Примерная форма претензии о некачественном оказании платной медицинской услуги
Цена договорная
Самый умный
все объявления
Не указан
14 ноября 2016 в 17:43
248
Руководителю
_______________________________ _______
(наименование медицинской организации,
_______________________________ _______
адрес, Ф.И.О.)
от _______________________________ ____
(Ф.И.О., адрес)

Претензия
о некачественном оказании платной медицинской услуги

Между _______________________________ _ и ___________________________
(наименование медицинской организации) (Ф.И.О.)
`__` _____________ 20__ г. был заключен договор N ___ на оказание платной
медицинской услуги _______________________________ ______________________.
(указать вид медицинской услуги)
Стоимость данной медицинской услуги в размере _______ руб. была мною
(сумма цифрами и прописью)
оплачена полностью `__` ____________ 20__ г., что подтверждается кассовым
чеком.
`__` ___________ 20__ г. в соответствии с п. ___ договора работником
вашей организации _______________________________ ________________________
(Ф.И.О., должность)
мне была оказана медицинская услуга _______________________________ _____.
(указать вид медицинской услуги)
Указанное обстоятельство подтверждается справкой ___________________
(наименование медицинской организации)
от `__` _______________ 20__ г. N ________ об оказании медицинской услуги
__________________ и выпиской из медицинской карты амбулаторного больного
(указать вид медицинской услуги)
вашей организации от `____` _________________ 20__ г.
`__` ____________ 20__ г. мое самочувствие ухудшилось, _____________
(описать подробно)
_____________________________ _______________________________ ____________,
я начал_ испытывать сильную боль в области _____________. Состояние моего
здоровья не улучшилось и после _________ дней приема ____________________
_____________________________ _____________.
(указать название лекарственных препаратов)
`__` __________ 20__ г. я обратил___ за медицинской помощью в другое
медицинское учреждение (организацию) - _______________________________ __,
(наименование медицинского учреждения, организации)
где мне _______________________________ _______________________________ __,
(например, сообщили об ухудшении моего здоровья, поставили другой
диагноз, прописали иные лекарственные средства и т.д.)
что подтверждается справкой данного медицинского учреждения (организации)
от `____` __________ 20__ г. N ______. Таким образом, именно в результате
некачественного проведения работником вашей медицинской организации
_____________________________ _______________________________ _____________
(например, обследования, процедуры, операции и т.д.)
моему здоровью был причинен вред.
Согласно ст. 7 Закона РФ `О защите прав потребителей` потребитель
имеет право на то, чтобы оказываемые ему услуги были безопасны для жизни
и здоровья. Однако ваша медицинская организация оказала мне медицинскую
услугу некачественно, вследствие чего моему здоровью был причинен вред.

В соответствии со ст. 1095, 1101 Гражданского кодекса Российской
Федерации; ст. 7, 15 Закона РФ `О защите прав потребителей`; п. 15, 16
Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими
учреждениями, прошу:

1. Добровольно выплатить мне денежную сумму в размере ______________
(цифрами и прописью)
руб. в счет компенсации причиненного вреда моему здоровью.
2. Добровольно выплатить компенсацию за причиненный моральный вред в
сумме ___________________ руб.
(цифрами и прописью)
Денежную сумму ____________ руб. прошу перечислить на мой банковской
(цифрами и прописью)
счет N _________ в банке _______________________________ .
(указать реквизиты банка)

Ответ прошу мне дать в письменном виде в течение ____ дней с момента
отправки данной претензии. В случае полного или частичного отказа в
удовлетворении претензии в указанный срок я буду вынужден_ обратиться с
иском в суд.

`___` ______________ 20__ г.
_______________________ _______________________________ ________
(подпись) (Ф.И.О.)

Приложения:
1. Копия договора от `__` ________ 20__ г. N ___ на оказание платной
медицинской услуги ________________________.
2. Копия кассового чека от `___` _____________ 20__ г.
3. Копия справки от `__` ___________ 20__ г. об оказании медицинской
услуги ____________.
4. Выписка из карты амбулаторного больного от `__` _________________
20__ г.
5. Копия справки от `___` ________________ 20__ г.
Пока нет комментариев
Похожие объявления
Цена не указана
Цена не указана